產(chǎn)后盆底肌康復(fù)——電療PK盆底肌修復(fù)磁療科普
一、盆底肌訓(xùn)練診療原則
妊娠和分娩雖然對女性的身體造成了不可避免的損傷，但可以通過刺激或訓(xùn)練對盆底損傷進(jìn)行修復(fù)。因此盆底的損傷一定要重視。
二、盆底電刺激
盆底電刺是目前盆底主要應(yīng)用的技術(shù)之一，對于盆底康復(fù)的療效得到了大量的臨床驗(yàn)證，然而在很多人眼中仍然籠罩著一層神秘的面紗。
1、什么是盆底肌電刺激
電刺激是指針對不同的盆底肌纖維類型用特定參數(shù)的電流，刺激盆腔組織器官或支配它們的神經(jīng)纖維。重建其神經(jīng)肌肉興奮性，使肌肉的收縮力增加，從而達(dá)到治療盆底功能障礙的目的。
2、電刺激適合強(qiáng)度
電流強(qiáng)度治療用FES（功能性電刺激）的電流強(qiáng)度一般最高為100mA，正常人群在刺激電流為10mA~20mA時(shí)即有反應(yīng)產(chǎn)生，感覺最初為輕微痛覺，隨電流強(qiáng)度增大至肌肉收縮閾值時(shí)引起肌肉收縮。運(yùn)用電刺激治療時(shí)一定要注意患者的反饋信息，不要因?yàn)殡娏鬟^強(qiáng)引起疼痛感。
3、電刺激的特點(diǎn)
使用電流刺激包括尿道外括約肌在內(nèi)的盆底肌群，穿透性強(qiáng)，增強(qiáng)肌力和耐力，往往需要植入電極，在接觸的地方電流密度最高，隨著組織的深度而迅速下降。
三、盆底肌修復(fù)磁療磁刺激
1、什么是磁刺激
磁刺激是利用體外高強(qiáng)脈沖磁場，刺激盆底支配相關(guān)神經(jīng)，刺激骶神經(jīng)根，改善所支配的肌肉和臟器功能從而達(dá)到治療效果。
2、磁刺激治療參數(shù)
磁刺激頻率不同，適用的疾病也不同。磁刺激在治療女性盆底功能障礙性疾病的時(shí)候，有盆底肌修復(fù)和骶神經(jīng)調(diào)控兩大功能。臨床中常用的有幾個(gè)頻率的方案。
3、用于盆底肌修復(fù)時(shí)：
用1HZ的方案，作用是降低會(huì)陰肌肉肌力，放松肌肉，一般是放松淺層肌。用10HZ、50HZ交替的方案，作用是強(qiáng)化盆底肌力，提高快肌水平。
4、用于骶神經(jīng)調(diào)控時(shí)：用1HZ的方案，作用是使逼尿肌活躍，放松尿道括約肌，降低殘余尿量，降低膀胱最大容積。用20HZ的方案（與1HZ作用相反），作用是放松逼尿肌，興奮尿道括約肌，增高尿道閉合壓，增大膀胱最大容積。用50HZ的方案，作用同1HZ，但原理不同，可能與興奮的交感或副交感神經(jīng)有關(guān)。
5、磁刺激的特點(diǎn)：磁刺激的穿透性強(qiáng)、無衰減，刺激神經(jīng)引起神經(jīng)興奮，觸發(fā)盆底肌肉的被動(dòng)收縮，從而改善盆底肌力不協(xié)調(diào)，通過頻率調(diào)節(jié)可強(qiáng)化肌力。磁刺激無須植入電極，非侵入性，安全性好。
四、盆底磁電聯(lián)合治療
電刺激的主要作用是刺激盆底肌肉，磁刺激則彌補(bǔ)了另一方面，起到神經(jīng)調(diào)控的作用， 兩者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，相輔相成，是攻克女性盆底功能障礙性疾病的強(qiáng)力武器。
